Gluteenitalumatus
Viimasel ajal on palju juttu olnud gluteenitalumatusest. Selles blogis kirjutangi täpsemalt millega on tegu ning kuidas sellega kaebustevabalt toime tulla.
Tsöliaakia ehk gluteenitalumatus on päriliku eelsoodumusega eluaegne haigus, mille vallandavad nisust, rukkist, odrast ja kaerast valmistatud tooted. Teraviljades leiduvad valgud – eriti nisus leiduv gluteen, odras leiduv hordeiin, rukkis leiduv sekaliin ja kaeras leiduv aveniin – põhjustavad gluteenitalumatusega inimestel peensoole limaskesta hattude järkjärgulist taandarengut kuni nende kaoni. Just peensoole kaudu aga imenduvad organismi kõik vajalikud toitained – valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid, mineraalid ja mikroelemendid. Seetõttu kujunevad kahjustunud peensoole limaskestaga haigel toitainete imendumise häired, mis omakorda põhjustavad toitainete vaegust.
Tundemärgid ja avaldumine
Tsöliaakia võib esineda igas vanuses, lapsepõlvest täiskasvanueani. Mida nooremas eas tsöliaakia avaldub, seda tüüpilisem võib olla haiguse kulg. Mida hilisemas vanuses tsöliaakia avaldub, seda varjatum võib see olla.
Tüüpilised ja atüüpilised ehk ,,varjatud” sümptomid:
• üldine väsimus ja haiglane enesetunne
• kaalulangus vaatamata normaalsele toitumisele
• seedetrakti vaevused (korduv kõhuvalu, gaaside kogunemine soolde, oksendamine, kõhulahtisuse perioodid, mis võivad vahelduda kõhukinnisuse perioodidega, koguseliselt suur ja puderjas väljaheide).
• raua- ja/või foolhappevaegus, sellest tingituna kehvveresus
• menstruaaltsükli häired, iseeneslikud abordid, viljatus, väikese sünnikaaluga enneaegne laps, varajane menopaus (<45 aastat)
• luuhõrenemine ehk osteoporoos
• liigesevaevused
• jäävhammaste emaili ja struktuuri muutused (hammaste sinine värvus)
• lisaks peensoole kahjustusele võivad esineda muutused ka organismi muudes kudedes, näiteks närvisüsteemis ja nahal (dermatitis herpetiformis).
Mille põhjal tsöliaakiat diagnoositakse?
• Patsiendi kaebused ning anamnees, mis viitab pärilikule eelsoodumusele.
• Tsöliaakiahaige esimese astme sugulastele tuleb teha sõeluuring regulaarselt iga kahe aasta järel.
• Kõigil, kellel kahtlustatakse tsöliaakiat, on vaja määrata veeniverest haiguse „märktuled” ehk tsöliaakiale iseloomulikud antikehad.
• Lõplikuks ja korrektseks diagnoosiks tehakse peensoole biopsia – peensoole limaskestalt võetakse uuringu jaoks proovitükk.
Tsöliaakiahaige ainus ravivõimalus on eluaegne gluteenivaba dieet!
Kui patsient peab täpset ja ranget dieeti, siis paraneb peensoole limaskest täielikult ja haige vaevused taanduvad. Gluteenivaba dieedi rikkumisega tulevad tagasi endised haigusnähud ning peensoole limaskest kahjustub taas, mis omakorda võib soodustada pahaloomulise kasvaja teket.
Dieedi järgimisel on alati oluline teada toidu koostist. Toote pakendil peab olema märgitud, et toode on gluteenivaba. Sama kehtib nn „peidetud” gluteeniga toidu, ravimite ja vitamiini-preparaatide suhtes, sest gluteeni kasutatakse sageli lisaainena.
Kui dieetravi alustamisest on möödunud kuus kuud, tuleb teha tervisekontroll, et hinnata toitainete puudulikkust organismis. Lisaks dieetravile võib olla vajalik teatud defitsiitsete vitamiinide või mineraalide asendus.
Regulaarses tervisekontrollis tuleb patsiendil käia kord aastas või kord kahe aasta jooksul, vastavalt arsti otsusele!
Milliseid toiduaineid gluteenitalumatuse puhul valida?
Kui tsöliaakiahaige sööb talle lubatud mitmekesist toitu – teraviljadest riisi, tatart, hirssi või maisi, kõiki köögi- ja puuvilju, mitmesugust liha ja kala, muna, piima ja piimatooteid, marju, pähkleid ja kõiki teisi tsöliaakiahaigele lubatud toite, ei teki tal mingeid toitainete vaegusnähte.
Toiduainete rühmad | Lubatud toiduained | Ravi alguses ei soovitata | Keelatud toiduained |
Teraviljad | Mais, tatar, tatrajahu, makaronid, hirss, riis, riisinuudlid, popkorn, riisileivad, gluteenivabast jahust leivad, saiad, küpsised, näkileivad ja pastatooted | Nisu (nisuliigid: spelta, durum, graham, triticale, kuskuss), rukki-, odra- ja kaerasisaldusega leiva- ja saiatooted, manna, nisujahust pastatooted, küpsised, vahvlid, pirukad, tordid, müslid, kliid, idud | |
Piima-tooted | Keefir, juust, kohupiim, kodujuust, jogurtid (mis ei sisalda keelatud teravilja), hapukoor, piimasegud, rõõsk koor, vahvlita jäätis | Piim on keelatud ja piimatooteid tuleb piirata kuue kuu või aasta jooksul pärast ravi alustamist | Kohupiimakreemid ja jogurtid, mis sisaldavad keelatud teravilju, lahjad määrdejuustud, sünteetiline koor. NB! Juustud ja imikutele mõeldud purgitoidud võivad sisaldada gluteeni – kontrollige nende koostist! |
Liha, kala, lihatooted | Sealiha, veiseliha, kanaliha, kala, keel, maks, kanamuna | Pelmeenid, lihapallid, viinerid, keeduvorst, suitsuvorst, verivorst, frikadellid, kalapulgad, puljongikuubikud, kastmes kala või liha. Lihakonservide, pasteetide ja grillvorstide puhul kontrollige koostist! | |
Kartul ja aedviljad | Kartul, porgand, peet, värske kapsas, lillkapsas, värske kurk, paprika, kõrvits, põlduba, mugulsibul, porru, oad, soja | Roheline hernes piiratult, kaalikas, hapukapsas | Kartulipudru pulber, kartulivahvlid |
Marjad ja puuviljad | Kõik marjad ja puuviljad | Hapud marjad ja puuviljad | Nisu-, rukki-, odra- ja kaerajahu sisaldavad magustoidud, keelatud teravilju sisaldavad marjapudrud |
Kasutatud Ida-Tallinna Keskhaigla materjale
Terv, Heikki
